【全民营养周】从餐桌守护肾脏：慢性病患者饮食优化指南

为落实《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制慢性病，国家卫生健康委于2024年2月8日发布了《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，提出了10条原则和建议。这是一份为我国慢性肾脏病（CKD）患者量身打造的健康宝典，下面让我们来一起了解一下吧。

患慢性肾脏病后，医生总叮嘱要控制饮食：限制蛋白质，远离高磷高钾蔬果，谨慎摄入钠盐。然而，回到家中面对餐桌，却常常感到迷茫。别急，今天我们将为您揭开饮食管理的神秘面纱。

慢性肾脏病（CKD）患者，饮食需随病情分期调整，蛋白质、钾、磷的摄取尤为关键。错误的饮食习惯，无疑会加重肾脏负担，加速病情恶化。因此，掌握科学的饮食方法至关重要。

第一步：明确疾病分期；

第二步：利用专业工具规划餐食或咨询医院临床营养师个体化设计食谱，精确计算每种食物的摄入量；

第三步：依据分期选择适宜食材，并使用电子秤精准称量每日所需食物，包括调味品

第四步：烹调时多选用清蒸、炖煮等温和方式，并学会小技巧，有效降低磷、钾摄入。遵循上述步骤，慢性肾脏病患者即可轻松掌握饮食管理，享受健康饮食。

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1.主食的智慧选择

在慢性肾脏病（CKD）的初期阶段，即CKD1-2期，建议主食以全谷物、杂豆、薯类及水生蔬菜等富含纤维与营养的食物为主，这些食物不仅有助于消化，还能提供必要的能量与微量元素。进入CKD3-5期，尤其是非透析患者，需采取低蛋白饮食策略。此时，应避免高蛋白的米面类食物，转而选择红薯、土豆、木薯、山药、芋头、沙葛等根茎类蔬菜及其制品，如小麦淀粉、红薯粉等，它们富含碳水化合物而蛋白质含量较低，能减轻肾脏负担。此外，水生蔬菜如莲藕、马蹄也是不错的选择。条件允许时，低蛋白大米和淀粉制品更是理想之选。

2.肉蛋豆奶的均衡摄入

在肉蛋豆奶的选择上，应优先考虑白肉（如鱼、禽）和大豆，它们富含优质蛋白且易于消化吸收。至于蛋和奶，由于它们含磷较高，需适量控制，每日蛋类一个，奶类不超过300毫升。对于CKD3-5期的患者，在低蛋白饮食的同时，还需注重磷与蛋白质的比例，选择磷含量相对较低的食物，以确保钙磷平衡。

3.蔬菜水果的巧妙搭配

每日蔬菜水果的摄入量建议分别为300-500克和200-350克，但糖尿病肾病患者需适当减少水果摄入量至100-200克。当患者出现水肿、高钾血症或处于CKD3-5期时，对蔬菜和水果的选择需更加谨慎，需计算其含水量和钾含量。不同蔬菜水果的钾含量各异，因此，在选择时需特别注意。

4.盐与油的精细调控

盐的摄入量需严格控制，每日不超过5克，水肿患者则不超过3克，严重水肿者应采用无盐或低钠饮食。在烹饪过程中，巧妙利用香料和调味品，以增加食物风味，减少对盐的依赖。至于油的摄入，每日建议量为25-40克，可适当增加富含中链甘油三酯或ω-3脂肪酸的油脂，如亚麻籽油、紫苏籽油、深海鱼油等，它们不仅有助于降低心血管疾病风险，还能为身体提供必要的能量。

5.烹饪技巧：降低磷钾的艺术

在降低食物磷含量方面，可采用以下方法：将肉类切片后，用水在压力锅中煮沸30分钟，相比大块肉用水普通锅煮10分钟，能更有效地降低磷含量而不影响蛋白质。推荐煮、炖等烹饪方式，煮过的肉片可与蔬菜一同炒制，既美味又健康。肉汤虽香，但磷含量高，应只吃肉不喝汤。在选择蛋白质来源时，优先考虑鱼禽类和大豆类，其次是蛋和奶，最后是畜肉。淘米时，用温水浸泡搓洗，有助于去除部分磷。此外，应限制含有磷添加剂的食物摄入。

在降低钾含量方面，可将食材先切后洗，绿叶蔬菜浸泡于清水中半小时后再焯水；根茎类蔬菜如马铃薯，先去皮切片，浸水后再煮。少喝汤，尤其是菜汤和肉汤，避免用高汤或肉汁拌饭。生食蔬菜如黄瓜、西红柿等含钾较高，应尽量避免。当血钾过高时，必要时需禁食水果，或遵循医嘱服用降钾药物。

参考文献：成人慢性肾脏病食养指南（2004年版）

稿件来源：营养科

编辑：李怡蓓

初审：杨洁 | 复审：祝宇杰

终审：李楠