肱骨头溶解、肩袖破裂？反式置换破局！上饶市人民医院骨科实现复杂肩关节重建

近日，上饶市人民医院骨科团队在吴国保主任医师的带领下，成功为一名罕见病患者实施反式全肩关节置换术，数据显示为上饶市首例。该患者因膝关节肿痛畸形功能障碍来我科行膝关节置换手术，术前体检我们发现患者肩关节功能也不好，后经检查发现患者有颈椎脊髓空洞，肱骨头骨溶解，肩袖破裂，经多学科会诊诊断为夏科氏关节病（神经性关节病），患者因肩部为多年顽疾，多地求医无果，治疗想法不强，后来我们成功为她实施膝关节置换手术后，重建患者信心，并对医护团队技术更加信任，强烈要求帮她解决肩部顽疾。

在吴国保带领下，治疗组进行仔细术前讨论，考虑患者为夏科氏关节病晚期，肩关节严重破坏，肱骨头溶解消散，肩袖破裂韧带松弛，传统肩关节置换、关节融合手术方式均难以解决这些难题，最后决定为患者采用目前国内领先的反肩关节置换术，不同于传统肩关节置换的“球窝结构”，反肩置换将金属“球”置于肩胛骨侧，“窝”置于肱骨侧，形成“倒置”力学结构，通过将球臼结构反转，利用三角肌代偿肩袖功能，显著提升关节稳定性，在麻醉科通力配合下手术顺利完成，术后经过精心护理和积极康复，患者肩关节功能明显好转。该项技术的开展标志着我院在复杂关节疾病诊疗领域取得又一重大突破，为我市关节疾病患者带来健康福音。未来，我们将继续聚焦疑难骨病，以技术创新和引进服务好区域百姓。

患者女士因长期肩关节畸形、活动受限就诊，术前影像及功能。

反肩关节置换适应症：

1.不可修复的巨大肩袖损伤性疾病。

2. 老年骨质疏松患者肱骨近端严重粉碎性骨折伴肩袖损伤，难以通过内固定修复或半肩关节、全肩关节置换解决。  

3. 骨关节炎合并肩袖功能不全 。

4. 肱骨近端肿瘤或感染切除后肩关节重建 。

5. 伴巨大肩袖撕裂的类风湿关节炎疾病。

6. 传统半肩、全肩关节置换失败后翻修 。